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基本医疗保险业务操作流程

基本医疗保险业务操作流程

一、基本医疗保险登记

凡参加基本医疗保险的用人单位,需每月5—25日之间到区县社会保险基金管理中心(以下简称区县社保中心)办理基本医疗保险登记手续。用人单位需按规定填写《社会保险登记表》(表一)和《社会保险补充登记表》(表二);并录入由社会保险经办机构发放的“信息采集软件”。在办理参保手续时,将单位基本信息导入软盘连同纸介一并上癫痫病心理治疗报社会保险经办机构,由社保中心为其建立单位基本信息库。

二、个人基本信息采集

用人单位在办理参保手续时,将个人基本信息导入软盘连同由个人签字的纸介(表三)一并上报参保地儿童癫痫病的症状社会保险经办机构,由区县社保中心为其建立个人基本信息库。用人单位在办理参保手续时,将个人基本信息导入软盘连同由个人签字的纸介(表三)一并上报参保地社会保险经办机构,由区县社保中心为其建立个人基本信息库。

外区转入、本区转入、恢复缴费人员,用人单位只需填写人员增加表(表八)上报社保中心,不需要报盘。

三、基本医疗保险月申报内容

每月5—25日之间,当用人单位发生人员调入、调出、退休、死亡等增加或减少情况时,社保中心接受并操作参保企业的月申报表格,包括人员增加(表八),减少(表九),补缴业务(表十)。

说明:新参统人员增加需申报(表八、表三、报盘);外区、本区转入及中断恢复人员增加只需申报(表八);补缴业务只限于外区、本区中断三个月内的转入人员申报,新药物治疗儿童癫痫有几种参统单位及个人一律不予补缴。如申报增加、减少、补缴人员等业务人数在50人以上的单位,请提前电话预约申报,社保中心会安排专人为您服务,减少排队等候时间。

四、退休人员申报手续

对办理了养老保险退休手续且享受按月领取养老金的参保人员,用人单位应于办理养老退休手续的当月,到参保地区县社保中心办理基本医疗保险在职转退休手续。经有关部门认定的累计缴费年限男不满25年、女不满20年,但符合补缴条件且本人愿意补缴的,由区县社保中心为其办理补缴手续。

办理在职转退休人员补缴手续时需提供以下材料:

(1)《基本医疗保险参保人员减少表》(表九);

(2)《退休人员审批表》;

(3)《基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》;

(4)其他相关证明材料;

(5)需补缴医疗保险费的,还应填写《基本医疗保险补缴情况表》(表十)。

五、单位及个人信息修改手续

每月1号前社保中心授理单位及个人信息修改申报表格,包括单位名称、帐号、银行等项目的修改,(填报变更表表四);个人姓名、民族、身份证号等变更项目的修改(填报变更表表六),基本医疗手册丢失补发手册业务(单位打印补发手册申请)。

说明:个人信息修改及补发手册于每月5日后重新打印医疗保险手册,身份证号修改需申报市中心修改,于申报变更后次月月底重新打印医疗保险手册。

六、单位跨区转出转入申报手续

用人单位因工作地迁址等原因,需在本市行政区域内进行跨区县单位整体转移基本医疗保险关系的,用人单位需持《社会保险登记证》以及有关市内迁址的证明等相关材料,到社保中心办理跨区转出医疗保险关系手续。经社保中心审核确认,凡不欠费的用人单位,社保中心在20日个人帐户分配完毕后为其开具《基本医疗保险关系跨区转出证明》并办理单位跨区转移业务。

因工作地迁址等原因基本医疗保险关系需整体转入开发区社保中心的用人单位,需持《社会保险登记证》及转出区县社保中心开具的《基本医疗保险关系跨区转出证明》到开发区社保中心办理转入手续。

七、个人账户分配业务

社保中心在用人单位缴纳的基本医疗保险费足额收缴到账后,于当月20日通过医保系统进行个人账户分配。常住本市的参保人员,由区县社保中心于每月20日以后将应分配的个人账户金划入个人医保专用存折;易地安置退休人员和长期驻外人员可选择通合肥癫痫病医院过邮寄或邮政储蓄的方式,由社保中心将个人账户金每隔3个月,邮寄至本人居住地或存入本人的邮政储蓄卡。

八、月报表及医疗手册的领取

每月5日后,用人单位持《社会保险登记证》可到社保中心领取当月的《基本医疗保险缴费申报表》(表十三)及新增人员的医疗手册。